Tüp Bebek Merkezi

Çocuk sahibi olmak isteyen ancak doğal yollarla gebelik elde edemeyen çiftler için tüp bebek (IVF) tedavisi, umut verici ve bilimsel bir çözümdür. Medical Point Tüp Bebek Merkezi, ileri üreme teknolojileri, yüksek başarı oranları ve bireyselleştirilmiş tedavi planları ile çiftlerin bebek sahibi olma hayalini gerçeğe dönüştürmektedir. Merkezimizde infertiliteye neden olan faktörler detaylı şekilde araştırılır; hormonal testler, sperm analizi, ultrasonografi ve rahim filmi gibi yöntemlerle tanı süreci yürütülür. Ardından çiftin yaşına, sağlık durumuna ve önceki tedavi öyküsüne göre en uygun tedavi protokolü planlanır. Klasik IVF’in yanı sıra ICSI (mikroenjeksiyon), embriyo dondurma, genetik tarama (PGT) ve embriyo glue gibi ileri uygulamalar da başarıyla uygulanmaktadır. Alanında uzman kadın doğum ve embriyoloji ekibimiz, her çiftin fiziksel ve duygusal sürecini destekleyecek şekilde hassasiyetle yaklaşır. Süreç boyunca bilgilendirme, psikolojik destek ve etik şeffaflık temel ilkelerimizdir.

İEÜ Medical Point Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Kadın Sağlığı ve İnfertilite alanlarında 2013 yılından bu yana hizmet veriyor. Hastanemiz uluslararası..... sertifikasına sahiptir. Tüpbebek merkezimiz tecrübeli bir ekip ve tam donanımlı yapay zekayıda kullanan bir laboratuar ile  hasta memnuniyetini ve her konuda bilgilendirme ve şeffaflığı ön planda tutmaktayız.

Hayallerinizin gerçeğe dönüşmesi dileğiyle...

İNFERTILITE nedir?

İnfertilite, 6 ay - 1 yıl arasında bir süreyle korunmasız düzenli cinsel birlikteliğe rağmen gebeliğin oluşmamasıdır. Çiftlerin yaklaşık %20 si yani her 5 çiftten 1’in de görülür. %15-20 çiftte ise belirgin bir problem bulunmamaktadır. Bu duruma nedeni açıklanamayan (idiopatik)infertilite denir.

İnfertilite nedenleri

Kadına Ait Sebepler:

• Yumurtlama problemleri (polikistik over, prolaktin yüksekliği,

hipogonadotropik hipogonadizm)

• Azalmış over rezervi ve ileri yaş
• Endometriosis (çikolata kisti)
• Tüplerin tıkalı olması

-rahime ait nedenler: myom, polip,doğuştan gelen rahim anomalileri(perde, çift rahim),rahim içi yapışıklıklar

-enfeksiyon

-genetik nedenler

Erkeğe Ait Sebepler:

• Sperm sayı, yapı ve hareketliliğindeki problemler
• Erektil disfonksiyon (sertleşme problemleri)
• Genital organlara ait anatomik problemler (hipospadias, vas

deferens-meni kanalı yokluğu veya tıkanıklığı vs.)

• Hipogonadotropik hipogonadizm (beyinden gelen uyarıcı

hormonları olmaması)

• Bağışıklık sistemi ile ilgili problemler

 

• Çiftlerin %20’inde belirgin sebep bulunmaz (açıklanamayan infertilite). Yaklaşık % 20-25 her iki eştede problem vardır

Hazırlık aşması

Her iki eşe eş zamanlı başlatılır

Kadın için; genel ve jinekolojik muayene,anlamda medikal öykü, AMH, tam kan sayımı, kan grubu, açlık kan şekeri, bazı vitaminlerin kan düzeyi, tiroid fonksiyon testleri, bağışıklık açısından testler rahim ağzı örneklemesi (papsmear) istenmekte ve tedavi öncesi meme muayenesi - ultrasonografi ve mamografi önerilmektedir. Gerekirse rahim filmi istenebilir. rahim içi problemleri (polip, myom), tüp problemleri, yumurtalık kistleri için histeroskopi (rahim içi boşluğunun kamera ile izlenmesi) ve laparoskopi (kapalı ameliyat) ameliyatları gerekebilir.

 Erkek için;bazı kan testleri, sperm örneği ve sma bakısı istenir. sperm örneği 3-5 günlük cinsel perhizle verilir. Sperm analizi problemli çıkan hastalarda 2 hafta arayla yeni bir örnek, gerekirse ürolojik muayene, hormon analizi, genetik analiz yapılır.

 Çifte ait sağlık problemlerinin (şeker hastalığı, guatr, kansızlık, kalp hastalığı) düzelmesinin, vücut kitle indeksleri fazla olan hastaların kilo vermesinin, sigara içiminin bırakılmasının alkol ve kafein tüketiminin en az seviyeye düşürülmesinin tedaviye olumlu katkıları olacaktır.

Tedavi aşamaları
Yumurta  uyarımı için hazırlıklar tamamlandıktan sonra kişiye özel tedavi belirlenir. Bu tedavilerden hangisinin size uygun olduğuna sizden elde edilen veriler (yaş, yumurta sayısı, vücut kitle endeksi, önceki uygulan tedaviler, işlem özelliği –PGD) ışığında karar verilir. Bu bağlamda uzun, kısa, ultrauzun, mikrodoz, dualstimulasyon  gibi farklı isimli bir çok protokol olmakla birlikte kişiye özel oluşturulmuş protokol en iyisi olacaktır.

 

Yumurta uyarımı
Genelde adetin2. Veya 3. günü başlayan iğne ile yumurta uyarımı  8-12 gün sürer . Bu dönemde 3-4 kez kliniğe gelinir, ultrasonografik muayene ve gerekirse hormon analizi (Estradiol, lh, Progesteron) yapılarak tedaviye olan cevabınız kontrol edilir. Elde edilen sonuçlara göre ilaç ilavesi veya azaltılması yapılır. Follikül adı verilen iç yumurta hücresi içeren sıvı dolu keseciklerin büyüklüğü 18 mm ve üstü olana kadar tedavi devam eder. Bu aşamada tedavinin titizlikle sürdürülmesi uygun doz ve ilacın yapılış saati çok önemlidir.

FİNAL AŞAMASI (YUMURTA OLGUNLAŞTIRILMASI VE ÇATLAMASI)

Foliküllerinizin büyüklüğü 18 mm’ye ulaşınca HCG, rec HCG ve /veya GnRH analog adı verilen ilaçlar uygulanarak yumurtaların olgunlaşması ve kolayca alınabilir hale gelmesi sağlanır. İlaç uygulandıktan ortalama 35-37 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır (OPU).

YUMURTA TOPLANMASI (OPU)

İşlem damardan verilen anestezi altında yapılır. Özel dizayn edilmiş bir iğne vasıtasıyla sıvı dolu kesecikler özel bir pompa vasıtasıyla aspire edilir. Laboratuvar ortamında incelenerek yumurtalar sıvı içerisinden ayrıştırılır. Bu aşamada kaç yumurtanızın dolu çıktığını öğrenirsiniz. Yumurta toplama sonrası progesteron desteği verilir.

Sperm Elde Etme

yumurta toplanması günü erkek 2-5 günlük cinsel perhizle taze meni örneği verir. Spermde özellikle yapısal bozukluk veya artmış sperm dna fragmantasyonu var ise özel sperm seçim yöntemleri kullanılabilir. Perhiz süresi takip dönemi sırasında hatırlatılır. Ciddi erkek faktörlü tedavi alan çiftlerde sperm örneği testis veya eklerinden elde edilir(microTESE, PESA, MESA). Daha önceki incelemelerde menide hareketli sperm bulanamamış hastalarda da mikroTESE işlemi gerekir. Amaç daha kaliteli hareketli-canlı sperm örneği elde etmektir.

LABORATUVAR AŞAMASI

Yumurtalar elde edildikten sonra 3-4 saat özel hazırlanmış inkübatör adı verilen dolaplarda bekletilir. Bunu takiben etraflarındaki destek dokusundan (kümülüs) arındırma işlemi

(Hyaluronidaz Uygulaması) yapılır ve olgun olup olmadıkları belirlenir. Mikroenjeksiyonda ise her bir yumurta hücresine 1 sperm enjekte edilir(İCSİ). Mikroenjeksiyon yönteminde döllenme oranı %70-80 civarındadır. Döllenme işleminin olup olmadığı genellikle 16- 19 saat sonra kontrol edilir (bir sonraki günün sabahı). Döllenme olmuş ise 25. saat erken bölünme, 48. saat, 72. saat bölünme kontrolleri yapılır. Klivaj Dönemi video takibindeki embriyolarda ise bu süreçler tamamen inkübatör içi otomatik değerlendirme ile yapılır. Laboratuvarımız Embriyoskop İnkubatör donanımlıdır ve isteğe bağlı yapay zeka ile embryo değerlendirmesi yapabiliyoruz.

EMBRİYO TRANSFERİ

3. gün veya 5. gün embriyo transferi yapılabilir. Transfer işlemi ağrısız olup özel bir durum yoksa idrara sıkışık ve anestezisiz uygulanır. Muayeneden farksızdır. Özel bir katatere yüklenen embriyolar ultrason eşliğinde size nakledilir. Yumurta toplama işlemi günü başlanan progesteron ilaçlarına ek daha fazla destek verilerek gebelik testine kadar kullanmaları önerilir. Transfer aşmasında embriyo tutunma şansının artırılması için özel hyalurandan zengin embryo glu kullanılabilir(embryo yapıştırma). Yine başarısız denemeleri olan hastalarda transfer öncesi makrofaj aşısı kullanılarak bağışıklık sistemi dengelemesi yapılabilir. Bunun gerekliliği için tedavi öncesi kır hücre paneli bakılması ve bu teste bir gereklilik görülmesi gerekmektedir.

EMBRİYO DONDURMA
İşlem sonrası ilave kaliteli embriyolar var ise günlerine göre 3 veya 5. gün dondurularak saklanır. Bu yöntem ileriki denemeler için maliyeti azaltır ve sonuçta gebelik şansınızı artırır. Ayrıca embriyo dondurma beklenmedik endometrium problemleri, enfeksiyon, alerji, endometrium içi sıvı, PGD, embriyo biriktirme ve hiperstimulasyon riskini azaltmak amacı ile de kullanılabilir.

OOSİT (YUMURTA) DONDURMA
Over rezervi düşük henüz evlenmemiş kadınlarda ve yumurtalıklara zarar verecek ağır tedaviler öncesinde yumurtalar dondurularak da saklanabilir.

SPERM DONDURMA
Testislerle ilgili cerrahi geçirecek veya kanser tedavisi(kemoterapi veya radyoterapi ) alacak erkeklerin spermleri tedavileri öncesi menileri dondurularak saklanabilir

GEBELİK TESTİ
Transfer  işlemini takiben 12-14 gün sonra kanda gebelik testi (beta-hcg) yapılır. Pozitif çıkan hastalarda 2-4 gün sonra yeniden test yapılır. Düzenli artış izlenen hastalar son testten 15 gün sonra ultrason kontrolüne çağrılır. Gebeliğinizin ilk 3 ayı progesteron ilaçlarına devam edilir.

TEDAVİ İLE İLGİLİ SORUNLAR

1. Tedaviye Yanıt Vermeme:Hastaların % 5’i uygun tedaviye rağmen tedaviye yanıt vermez ve buna bağlı olarak yumurta üretimi oluşmaz. Bu hastalarda yeniden adet olana kadar belirli aralıklarla ultrasonografik takip yapılır. Yumurta sayısını ve kalitesini arttırıcı ilaçlar (erkeklik hormonu takviyeleri, antioksidanlar, büyüme hormonu) kullanılır veya ovarian prp veya eksozom tedavisi önerilir. Overler çok zayıf ise eksozom gibi yumurta sayı ve /veya kalitesini artırıcı uygulamalar tedavi öncesinde de yapılabilir.

1. Enfeksiyon ve Kanama:

Nadir görülen durumlardır. Tedavi döneminde antibiyotik kullanımı, aspirin kullanımının kesilmesi ve tedavi öncesi kan parametrelerinin incelenmesi ile gerekli önlemler alınır.

1. Aşırı Yumurtalık Uyarılma Sendromu (OHSS):

Genellikle bol yumurta veren (polikistik over) genç ve zayıf vücut yapısında olan hastalarda görülen ciddi bir komplikasyondur. Temel sebep genetik yatkınlık olup daima HCG içeren çatlatma tedavileri sonrası oluşur. Tedaviye bağlı olarak damar dışı boşluklara sıvı kaçması, kanın yoğunlaşması nedeniyle problemler ortaya çıkar. Tedavi aşamasında yakın takip ve tedavi protokollerinde değişiklik yapılır. Bunlara rağmen devam ediyorsa bütün yumurtaların toplanması ve embriyoların dondurulması gerekebilir. Bu durum hafif ve orta formları takiple düzelirken, ağır formda transfer yapılmasa bile hayati fonksiyonların takibi (idrar çıkışı, kan parametreleri, kilo takibi) sürer ve hastanın hastaneye yatışı gerekebilir. Bu tablo hastanın adet olması ile sona erer.

1. Çoğul Gebelik

Çoğul gebelik riskinin yüksek olduğu 35 yaşın altındaki tüm hastalarda ilk 2 denemede 1 embriyo transferi yapılır. 2 veya daha fazla embriyo vermekle gebelik oranı çok az artmakta olup bununla beraber çoğul gebelik oranı da çok daha fazla artar. Bu oran 2 embriyo transferinde %20 civarıdır. Çoğul gebeliklerde erken gebelik kayıplarına, erken doğumlara ve buna ait anne ve bebek komplikasyonlarına daha fazla rastlanır. Gebeliğe ait komplikasyonlar

(istenmeyen sonuç) ikiz bebeklerde 8 kat, üçüz bebeklerde ise 30 kat artar.

1. Dış Gebelik

Bu durum tüp bebek gebeliklerinde nadiren de olsa görülür.

1. ince endometrium: bebeğin rahim içine yerleşebilmesi için endometrium dediğimiz rahimin iç tabakasının kalınlığının 8-12 mm kalınlıkta olması istenir ince ise endometrial prp, exosom veya hcg uygulaması yapılarak istenen kalınlık sağlanmaya çalışılır.

TÜP BEBEK TEDAVİSİNDE BAŞARIYI ARTIRAN UYGULAMALAR

Tedavi öncesi öneriler:

gebelik şansını artırmak için yumurta ve sperm hücresinin kalitesinin artırılması amacıyla kilo verilmesi, sigaranın bırakılması, genel sağlık problemlerinin giderilmesi , düzenli spor yapılması önemlidir. Bu noktada adaylar psikolojik ve fizyolojik desteğe ihtiyaç duyar. Kadın için folik asit ve d vitamini kullanımı mutlaka önerilmektedir. Yumurtalıklar zayıf ise DHEA,  Koenzim q10, astaksantin, resveratrol ,omega3, büyüme hormonu, testesteron  içeren vitamin destekleri kullanılabilir. Yine zayıf yumurtalıklarda Ovarian exozom uygulaması yapılıp  2 ay vitaminlerlede desteklenir. Kan şekeri dengesiz, insülin direnci yüksek hastalarda kullanılan insülin duyarlaştırıcı ilaçlar (Myoinositol, Metformin) yumurta verimini ve rahim içi zar yapısının iyileştirilmesini sağlar. Erkek faktörlü çiftlerde uygun hastalara yapılan hormonla tedaviler, sigara bırakılması ve antioksidan tedavi sperm kalitesini artırabilir.

Tedavide öncesi  yapılabilecek işlemlar

• Histeroskopi: Rahim boşluğunun endoskopik incelemesi, buraya yapılan müdahalelerle (rahimin çizilmesi) gebelik oranını artırabilir.
• Laparoskopi: Ultrasonografik muayenelerinde şüpheli tüp problemi olan hastalarda tedavi öncesi rahim filmi gerekebilir. Tıkanmış ve şişmiş tüp olan olgularda bu tüpün rahimle olan bağlantısının laparoskopik olarak kesilmesi veya histeroskopi ile kapatılması gebelik oranını artırır.
• Genetik olarak eşlerin taranması : Çoklu deneme başarısızlığı olan çiftlerin %7-10’un da genetik problemler olabilir (bu oran fertil çiftlerde %1-3 tür). Genetik inceleme sonrası uygun hastalara PGT (transfer öncesi genetik tanı) yapılabilir.
• Pıhtılaşma problemleri:Bazı kadınlarda embriyo tutunmasını engelleyen pıhtılaşma problemi olabilir. Daha önce 2 kez kaliteli embriyo transferine rağmen gebe kalamayan hastalarda pıhtılaşma faktörleri araştırılıp eğer bir problem bulunursa transferden itibaren Aspirin ve Heparin uygulanarak gebelikte düşük olma ihtimali azaltılır.
• Kır hücre paneli: gebelik oluşmama nedeni nk dediğimiz katil hücre dengesinde bozulma olabilir. Eğer bu dengede bozulma var ise rahim üzerine tutunmaya çalışan bebeği yabancı cisim gibi algılayarak ya tutunmasına mani olur yada erken dönem düşeğe gider. Bu durumda kadının kendi kanından hazırlann makrofaj kültürünü (makrofaj aşısı) transfer öncesi (1-2 gün)rahimin içine uygulanarak bebeğin tutunma şansı artırmaya çalışırız.

Tedavi Döneminde Yapılan Uygulamalar

*Daha önceki protokolle gebelik elde edilemeyen hastalarda protokol değişikliği, ilaçlara rağmen yanıt alınamayan hastalarda doğal takip, az miktarda ilaç uygulamaları tedaviye yanıt şansını rtırır.

*Genetik problemi olan hastalardan (translokasyon, taşıyıcı hastalık, tekrarlayan gebelik kayıpları) elde edilen embriyolarda PGD (Preimplantasyon Genetik Tanı) işlemi yapılmalıdır. Elde edilen embriyolar gelişmelerinin 3. günü veya 5. günü biyopsi işlemine tabi tutulur. Gönderilen hücreler genetik olarak incelenir. İnceleme sonrası normal olanlar transfer edilir. *Video ile embriyo takibi morfolojik olarak yapılan değerlendirmenin subjektifliğini gideren bir yöntem olup normal büyüme ve bölünme eğiliminde olan en kaliteli embriyoyu seçme şansı sunar. Embriyonun 7/24 izlenerek gelişim sürecininde değerlendirilmesi başarıyı artırır. Buna yapay zeka ile değerlendirmeside eklediğimiz zaman tutunma şansı en yüksek embryo yu baştan vererek nihai sonuca daha çabuk ulaşırız

*Doğal ortamlarda embriyo tutunmasını artıran bazı doğal moleküllerin kültür ortamına ilave edilmesi , rahim içi zarı tedavi döneminde ince kalan (8 mm nin altı) hastalarda bu molekülleri içeren sıvılarla rahim boşluğunun yıkanması gebelik oranını artırabilir.

*Endometriosisi (çikolata kisti) olan over rezervi yeterli hastalarda hastalığın 2 ay süreyle Depo GnRH Analog baskılanması veya 6-8 hafta doğum kontrol hapı verilmesi sonrası uyarılma yapılması başarıyı artırır.

*Daha önce başarısız denemeleri olan hastalarda 3. gün en iyi embriyoyu seçip kalanlardan 5. güne kadar gidebilenlerden ilave transfer yapılması gebelik şansını arttırır. (Ardışık

Transfer)

*Belirgin erkek faktörü var ise  oksidasyon stresine bağlı olarak ortaya çıkan sperm DNA parçalanmasının azaltılması için çipbebek denilen sperm seçim yöntemi ile spermler ayıklanabilir.Yapısal olarak düzgün ve olgun spermin seçimi için özel bir madde (hyaluronan) ile kaplı kapların kullanımı (PICSI) gebelik oranını artırabilir. Veya sperm slow kullanılarak sperm seçiminde en kaliteli spermler seçilebilir.

*başarısız denemeleri olan hastalarda embryo tutunma şansını artırmak için embryo glu tedaviye eklenebilir.(embryo yapıştırma)

TEDAVİYE BAŞLAMA KRİTERLERİ

 Medical Point Hastanesi Tüp Bebek Merkezi’nde tedaviye başlamak üzeresiniz.

Tedavinizde herhangi bir aksama olmaması için lütfen aşağıda listelenen maddeleri dikkatlice

okuyarak sizden istenen belgeleri en kısa zamanda Merkezimize ulaştırınız. Konuyla ilgili sorularınızı bize iletebilirsiniz. Size verilen muayene randevularına uyunuz ve önerilen ilaç ve diğer uygulamaları titizlikle yerine getiriniz. Unutmayın; tüm çabamız sağlıklı bir gebeliğe ulaşmanız içindir.

Size önerilen tedavi, ilaç ve diğer tıbbi uygulamalar ile ilgili ayrıntılı açıklama isteme hakkınız her zaman saklıdır. Modern teknolojik gelişmeleri yakalayan donanımı ve iletişime açık, konusunda uzman ekibi ile İEÜ Medical Point Hastanesi sizi tedavide ekibin bir üyesi olarak kabul eder.

Her türlü bilgilendirme hakkınıza saygılı bir ‘Hasta Dostu’ tedavi politikası izlemek bizim için önemlidir.

Tedavi programına girmek için neler gerekir?

• Nüfus cüzdan fotokopileri
• Evlilik cüzdanı fotokopisi
• Çiftlere ait birer adet fotoğraf
• Rıza formlarının okunması ve imzalanması

Size reçete edilecek ilaçlarınızın temin edilmesi ve tedavi paketi ödemeleri ile ilgili ayrıntıları ilgili hemşirelerle görüşünüz. İlaçlarınızı tedaviden önce temin etmelisiniz.

Sağlıklı bir gebeliğe ulaşmanız dileğiyle...

 

TÜP BEBEK MERKEZİMİZDE VERİLEN HİZMETLER

• Mikroenjeksiyon
• Lazer Asisted Hatching
• Embriyoskop (Embriyoların sürekli gözlemde tutulması)
• Mikro TESE
• PGD (Genetik Tanı İşlemleri:PGD-M, NGS, PGD-SR)
• Spermin Chip Yöntemi İle Ayıklanması (Microchip)
• Detaylı Sperm Analizi(sayı , hareket ve yapısal özellikler)
• Ros Testi/sperm dna fragmantasyon testi
• PICSI (Fizyolojik Sperm Enjeksiyonu)
• piezzo
• Microchip ile Aşılama
• yapay zeka ile embryo seçimi

makrofaj aşısı

 

TÜP BEBEKTE SIK SORULAN SORULAR

İnfertilitede ilk başvurulacak tedavi tüp bebek

tedavisi midir?

İnfertilite sorunu olanlarda her zaman ilk seçenek tüp bebek tedavisi değildir. İlk yapılacak olan nedenin ortaya konmasıdır. Ancak azospermi (menide sperm olmaması ) ya da tüplerin tamamen kapalı olması gibi başka tedavi seçeneği olmayan durumlarda tüp bebek ilk tedavi seçeneği olabilir.

Tüp bebek tedavisine ne zaman karar verilmelidir?

Tüp bebek tedavisine karar vermeden önce infertilite nedeni araştırılmalıdır. Kadın yaşı ve erkek faktörü, infertilite süresi ve önceki tedaviler tüp bebek tedavisi kararında önemlidir. Cerrahi veya ilaç ile tedavi edilebilecek şansı olmayanlara tüp bebek tedavisi başlanır. Örneğin sperm sayısı çok az, tüpleri tıkalı, yumurta rezervleri de azalmış olan çiftlerde hiç

beklemeden tüp bebek tedavisine başlamak gerekir.

Sperm tetkikinde sperm sayısının çok az olması veya sperm bulunmaması durumunda ne yapılır?

Tek bir sayıma göre karar verilmez. 2 hafta aralıklı 2-3 ölçüm sonrası sperm sayısı az ise mikroenjeksiyon yapılabilir. Menide hiç sperm olmaması durumlarında ise testis içinde cerrahi olarak sperm aranması gerekir.(TESE)

Gebelik öncesi genetik tanı (Preimplantasyon Genetik Tanı PGT) nedir?

Çiftlerden birinde veya her ikisinde olan genetik sorun nedeniyle sağlıklı gebelik elde edilemeyen durumlarda oluşan embriyoda genetik sorun ile karşılaşmamak için implantasyon öncesi Genetik Tanı testi (PGT) yaparak sadece sağlıklı embriyo transferi yaparak genetik sorunu olmayan bebekler elde edilebilir. PGT ile sağlıklı embriyoların seçilebilmesi mümkündür.

Genetik hastalıklar kısırlık nedenimidir?

Çiftlerden birinde veya her ikisinde olan genetik sorun nedeniyle sağlıklı gebelik elde edilemeyen durumlar olabilir. Özellikle akraba evliliğinin yaygın olduğu ailelerde bu sorun olabilir. Bu gibi durumlarda oluşan embriyoda genetik sorun ile karşılaşmamak için implantasyon öncesi genetik test (PGT) yaparak sadece sağlıklı embriyo transferi yaparak genetik sorunu olmayan bebekler elde edilir.

Her yumurta döllenir mi?

Yumurtaların döllenmesi için olgun ve yapısal olarak normal olmaları gerekir. Her yumurta döllenmeye müsait değildir. Döllenen her yumurta ise sağlıklı bir embriyo haline dönüşmez.

Yumurta toplama işlemi (OPU) ne kadar zaman alır?

OPU işleminin ne kadar süreceği yumurtalıklardaki folikül sayısı ile ilişkilidir. Fakat ortalama 15-30 dakika sürdüğü söylenebilir. İşlem öncesi hazırlıklar ve işlem sonrasındaki dinlenme periyodunuda gözeterek minimum 3 saatinizi bu işleme ayırmanızı öneririz.

Yumurta toplama işlemi sonrasında kendimi nasıl hissedeceğim?

Anestezik ilaçlarının etkisi ile uyku hali olabilir. Karında rahatsızlık hissi ve lekelenme tarzı hafif bir kanama olabilir. Kendinizi yeterince iyi hissediyorsanız ertesi gün işinize dönebilirsiniz.

Yumurtalar döllendikten sonra embriyolar rahim içine nasıl yerleştirilir?

Embriyo transferi basit bir işlemdir. Jinekolojik muayene pozisyonunda muayene aleti takılır. Rahim ağzından ince bir plastik katater ile ultrason eşliğinde rahim içine yerleştirilir.

Embriyo transferi esnasında acı hissedilir mi?

Embriyo transferi sırasında en ağrılı işlem spekulum(muayene aleti) takılmasıdır. Kadınların tamamına yakınında hiç ağrı olmadan spekulum takılabilir. İkinci ağrı olabilecek işlem ise kateterin serviksten geçmesi sırasında olur. Servikal açıklık kataterden daha geniş olduğu için

yine ağrı olmaz. Ancak rahim ileri derecede öne ya da arkaya dönük olduğunda sert katater kullanımında çok az ağrı olabilir.

Transfer sonrası istirahat edilmeli mi?

Transfer sonrası genellikle normal yaşama devam edilmesini öneriyoruz. Bir yatakta rahat ettiğiniz pozisyonda uzanabilir, bir sandalyede oturabilirsiniz. Tuvalet ve benzeri durumlar dışında yemek yiyebilir vede gezinebilirsiniz . İki gün boyunca istirahat etmeniz yeterlidir. Ağır kaldırmamak ve ani hareket yapmamak önerilir.

Transferden sonra kişi normal aktivitelerine ne zaman döner?

Cinsel yaşam ve spor dışında normal aktivitelere transfer sonrasında hemen dönülebilir.

Kişinin cinsel yaşamını etkiler mi?

Her ne kadar etkisi kanıtlanmamış olsa da gebelik testi gününe kadar ilişki önermiyoruz.

Transfer sonrası arta kalan embriyo olur mu? Olursa bunlara ne yapılır?

Transfer sonrası arta kalan kaliteli embriyolar dondurularak saklanabilir ve bu yeniden yumurta uyarımı ve toplanması işleminden sizi kurtararak bazen ikinci öçocuk için bile kullanılabilir.

Tüp bebek tedavisinde çoğul gebelik olma ihtimali çok mudur?

Tüp bebek tedavisinde tek embriyo transferi yapılırsa çoğul gebelik olma riski kendiliğinden olan tek yumurta ikizleri kadardır. Birden fazla embriyo transfer edilirse çoğul gebelik riski artar.

Tüp bebek en fazla kaç kere yapılabilir?

Bilinen bir sınırlama yoktur. İlk 3 denemede toplamda gebelik ihtimali %60-70’lere çıkar.

3. denemeden sonra gebelik oranları azalmaktadır.

Aşılama en fazla kaç kere yapılabilir?

Koşulları uyanlara da aşılama için belirli bir sınırlama yoktur. Ancak 2-3 denemede başarı

elde edilemediyse aşılamayı tekrarlamayıp tüp bebek tedavisine geçmek gerekir.

Bu tedaviler sonucu yumurtalık rezervi tükeniyor mu?

Yumurtalıkların tüp bebek amaçlı uyarılması rezervi azaltmaz.

İlk tüp bebek işleminde hamile kalamayan bir çift ne kadar sonra tekrar tüp bebek

uygulaması deneyebilir?

Bunun için bir sınırlama olamakla birlikte ikinci deneme için 1-2 ay ara vermek yeterlidir. Daha uzun ara verilmesi ile daha kısa ara verilmesi arasında tedavinin başarısı açısından fark yoktur. Önemli olan çiftin psikolojisi ve maddi durumudur. Kendini hazır hisseden çiftler için fazla ara verilmeden denemeler tekrarlanabilir.

 

İlaç kullanarak erkeğin sperm sayısı yükseltilebilir mi?

Hormonal bozukluklara bağlı durumlarla hormon tedavisi ile sperm sayısını artırmak mümkün olabilir.

 

Tüp bebek işlemi sırasında oluşabilecek riskler nelerdir?

En önemli riskler çoğul gebelik ve hiperstimülasyon sendromudur.

 

Tüp bebekle gebe kalan kişilerin gebelikleri normal gebelere göre daha mı risklidir?

Tüp bebek ile gebe kalmış bir kadının erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bir bebek sahibi olma riskleri daha yüksektir. Ayrıca erkeğin azospermik olması gibi tese ile sperm eldesinde genetik anormalliklerde de az da olsa bir artış görülüyor. Bunların dışında başta ikiz hamilelik olmak üzere hamileliklerin çoğul olması halinde kadınlar bu tür gebeliklerin getirdiği tüm komplikasyonlara açık hale geliyor.

 

Tüp bebek tedavisi süresince hastanede yatmak gerekli midir?

İşlemin hiçbir aşamasında yatış gerekmez.

 

Tüp bebek tedavisi ne kadar sürer?

Tedavinin başından gebelik test gününe kadar yaklaşık 28-30 gün sürer. Yumurta uyarımı ve toplanması 2 hafta, transfer sonrası 2 hafta gibi düşünebiliriz.

 

Hangi durumlarda tedavi başarısız kabul edilip iptal edilebilir?

Yumurtalıkların cevabı yetersiz olabilir,yumurtalıklar içinde gelişmiş folikül olmasına rağmen içinden yumurta çıkmayabilir (boş folikül sendromu). Foliküller yumurta toplama işleminden önce zamansız olarak çatlayabilir. Bu durumşlar yumurta kalitesinin düşük olduğunun göstergesidir.

Yumurtalar döllenmeyebilir(Fertilization failure), Döllenen yumurtalar bölünmeyebilir. Bu durumda piezzo stimulasyonu ile döllenme şansı artırılır.

Azospermik erkekte ameliyat ile sperm bulunamayabilir. Böyle bir durumda tedavi yumurta toplama işleminden önce iptal edilir.

PGD yapılan olgularda normal bir embriyo bulunamayabilir. Böyle bir durumda embriyo transferi yapılmaz.

 

Çiftlerin her ikisinde de tıbbi bir sorun olmadığı halde gebelik elde edilemiyorsa nasıl bir yol izlenir?

Tüp bebek ile gebelik olmaması durumunda detaylı bir araştırma (genetik inceleme, tromboza yatkınlık, katil hücre dengesi, rahimin detaylı değerlendirilmesi v.b.) yapılmalıdır. Ancak  belirgin bir neden bulunmazsa da gerekli destekleri alıp devam etmek gerekir.

 

Transfer edilen embriyoların iyi kalitede olmasına rağmen tutunamama sebebi nedir?

Embriyonun tutunamama nedeni endometrium (rahim iç dokusu) tabakasının embriyoyu kabul etmemesi veya oluşan embriyonun (genetik faktörler, konjenital hastalıklar) tutunma kapasitesinin az olması nedeniyledir. Kullanılan ilaçlar, alerjik reaksiyonlar, çevresel koşullar, kötü embriyo kalitesi tutunmayı engelleyebilir.

 

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri var mıdır?

Bütün ilaçlarda olduğu gibi tüp bebek ilaçlarının da yan etkileri var. En önemli yan etki OHSS sendromu gelişmesidir. Çoğunlukla PCOS ve genç olan hastalarda görülmektedir. OHSS riski olanlarda ilaç dozunu mümkün olduğu kadar az kullanarak ve embriyoların tamamı dondurularak ve donmuş embriyo transferi yaparak bu sorun büyük oranda ortadan kaldırılır.

 

Tüp bebek uygulamalarıyla elde edilen gebeliklerden doğan bebeklerle, normal doğan bebekler arasında fark var mı?

Herhangi bir fark yoktur. Sadece testis içinde alınan spermlerin döllenme amaçlı kullanıldığı durumlarda az da olsa bazı anomalilerde artış olabilir.

 

SGK tüp bebek masraflarını karşılar mı? SGK anlaşmanız var mıdır?

SGK’nın belirlediği koşulları sağlayan çiftlere tüp bebek desteği mevcuttur. Merkezimizin SGK anlaşması vardır. Tedavi gören anne baba adaylarımıza uygun ise Tüp Bebek Raporu çıkarabiliriz.

 

SGK rapor çıkarma kriterleri nelerdir?

Öncelikle kadın yaşı 40 yaşın altında olmalıdır. Erkek faktöründe toplam 5 milyonun altındaki

sperm sayısı, kadın faktöründe ise laporoskopi ile tespit edilmiş iki taraflı tüplerin kapalı olması rapor çıkarmada kriter olarak gösterilir. Ayrıca AMH hormonuyla tespit edilen kadındaki yumurta rezervi azlığı da bir başka kriter olarak değerlendirilir. 3 yıl ve üzeri olan evliliklerde çiftler, 2 kez iğneli aşılama sonrası gebelik elde edemediyse rapor çıkartılabilir