Tekrarlayan Düşükler

Tekrarlayan düşükler nedir?

Tekrarlayan düşükler, klinik olarak ardışık üç veya daha fazla gebeliğin 20. gebelik haftasından önce kendiliğinden sonlanması durumu olarak tanımlanır. Bu durum, “habitüel abortus” olarak da adlandırılır. Bazı tanımlarda iki ardışık kayıptan sonra da değerlendirme önerilir. Tekrarlayan gebelik kayıpları, hem tıbbi hem de psikolojik açıdan çiftler üzerinde önemli bir yük oluşturur. Gebeliklerin ilk üç ayında, yani erken dönemde meydana gelen kayıplar daha sık görülürken, geç dönem düşükler daha nadirdir ve genellikle yapısal ya da sistemik nedenlerle ilişkilidir. Tekrarlayan düşükler, altta yatan bir sağlık sorununun belirtisi olabileceği için detaylı tıbbi değerlendirme ve izlem gerektirir.

Tekrarlayan düşüklerin nedenleri nelerdir?

Tekrarlayan düşüklerin birçok farklı nedeni olabilir. En yaygın nedenlerden biri genetik anomalilerdir. Anne veya baba adayında bulunan kromozomal bozukluklar, embriyonun sağlıklı gelişimini engelleyebilir. Rahim yapısındaki doğumsal anomaliler veya sonradan gelişen septum, polip ya da miyom gibi yapısal bozukluklar da embriyonun rahim içinde tutunmasını zorlaştırabilir. Hormonal bozukluklar, özellikle tiroit hastalıkları, luteal faz yetmezliği veya polikistik over sendromu gibi durumlar düşük riskini artırabilir. Otoimmün hastalıklar, özellikle antifosfolipid sendromu, pıhtılaşma eğilimini artırarak plasenta dolaşımını olumsuz etkileyebilir. Bunun yanı sıra insülin direnci, diyabet, obezite, bazı enfeksiyonlar, rahim içi yapışıklıklar ve çevresel toksinler de tekrarlayan gebelik kaybı riskini yükseltebilir. Ayrıca ileri anne yaşı, sigara kullanımı ve aşırı stres de katkıda bulunan önemli faktörler arasında yer alır.

Tekrarlayan düşükler nasıl teşhis edilir?

Tekrarlayan düşüklerin teşhisinde ilk adım, çiftin ayrıntılı öyküsünün alınmasıdır. Daha önceki gebeliklerin haftası, düşüğün seyri, fetal gelişim bulguları ve varsa tanı testleri göz önünde bulundurularak değerlendirme yapılır. Ardından fizik muayene ve jinekolojik muayene ile rahim ve yumurtalık yapıları incelenir. Genetik nedenleri araştırmak amacıyla ebeveynlerden kromozom analizi yapılabilir. Rahim içi yapısal sorunların saptanmasında ultrasonografi, histerosalpingografi, salin infüzyon sonografi veya histeroskopi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Hormon düzeylerinin değerlendirilmesi için tiroit fonksiyon testleri, prolaktin, LH, FSH ve progesteron gibi parametreler ölçülür. Otoimmün nedenler düşünülüyorsa antiphospholipid antikor testleri, lupus antikoagülanı ve antikardiolipin düzeyleri gibi testler istenebilir. Kanın pıhtılaşma eğilimini değerlendirmek için trombofili paneli yapılabilir. Tüm bu incelemeler sonucunda herhangi bir neden saptanması durumunda, gebelik planlaması öncesinde uygun tedavi protokolleri belirlenir.

Sonuç

Tekrarlayan düşükler, altta yatan birçok tıbbi, genetik veya yapısal faktöre bağlı olarak gelişebilen karmaşık bir klinik tablodur. Gebelik kayıplarının tekrarlaması, çiftlerde ciddi duygusal ve fiziksel yük oluşturur. Bu nedenle kapsamlı değerlendirme, multidisipliner yaklaşım ve bireye özel tedavi planlaması ile başarılı gebelik sonuçlarına ulaşmak mümkündür. Erken teşhis ve uygun takip, hem gebelik başarısını artırır hem de olası komplikasyonların önüne geçilmesini sağlar.