Glokom Hastalıkları Lazer Tedavileri

Glokom hastalıklarında lazer tedavisi nedir?

Glokom hastalıklarında lazer tedavisi, göz içi basıncını düşürmek ve görme sinirini korumak amacıyla uygulanan, minimal invaziv müdahaleleri kapsayan modern bir tedavi seçeneğidir. Bu yöntem, göz içinde üretilen sıvının drenajını artırarak ya da üretimini azaltarak göz içi basıncını dengelemeyi hedefler. Lazer tedavisi, hem açık açılı glokomda hem de kapalı açılı glokomda uygulanabilmekte olup, medikal tedaviye yanıt alınamayan ya da ilaç kullanımında uyumsuzluk gösteren hastalarda etkili bir alternatif sunar.

En yaygın lazer tedavi yöntemleri arasında argon lazer trabeküloplasti (ALT), seçici lazer trabeküloplasti (SLT), lazer periferik iridotomi ve siklofotokoagülasyon yer alır. Hangi yöntemin tercih edileceği, glokomun tipi, evresi ve hastanın genel göz yapısına göre belirlenir. Lazer tedavileri çoğu zaman ayaktan uygulanabilir, işlem süresi kısa olup, iyileşme süreci genellikle hızlıdır.

Glokom lazer tedavileri kimlere uygulanır?

Glokom lazer tedavileri, ilaç tedavisine yanıt vermeyen ya da ilaç kullanmakta zorluk yaşayan hastalarda, göz içi basıncının kontrol altına alınması amacıyla uygulanır. Özellikle açık açılı glokom hastalarında, trabeküler ağın geçirgenliğini artırmak amacıyla SLT sıkça tercih edilir. Bu yöntem, göz içi sıvısının doğal drenaj yolunu uyararak basıncı düşürür ve tekrar edilebilir olması nedeniyle avantajlıdır.

Kapalı açılı glokom hastalarında ise iris dokusunun şekli nedeniyle ön kamara açısı daralmışsa, lazer periferik iridotomi uygulanarak göz içi sıvısının akışı yeniden düzenlenir. Bu işlem, ani glokom krizlerinin önlenmesinde de koruyucu etki gösterebilir.

İleri evredeki bazı glokom tiplerinde ya da daha önceki tedavilere yanıt alınamayan olgularda, siklofotokoagülasyon gibi lazer yöntemleriyle göz içi sıvı üretiminin azaltılması hedeflenir. Her hastada lazer tedavisine uygunluk farklılık göstereceğinden, detaylı göz muayenesi ve tetkikler sonrasında tedavi kararı hekim tarafından belirlenmelidir.

Glokom lazer tedavilerinde dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

Lazer tedavisine karar verilmeden önce hastanın göz içi basıncı düzeyi, göz yapısı, daha önce uygulanan tedavi yöntemleri ve glokomun ilerleme hızı dikkatle değerlendirilmelidir. İşlem öncesinde hastaya detaylı bilgi verilmeli, tedavinin amacı, etkisi, sınırlılıkları ve olası yan etkileri açıkça anlatılmalıdır.

Lazer işlemi genellikle ayaktan yapılır, lokal anestezik damla ile göz uyuşturulur. İşlem sırasında hafif batma ya da ışık hissi yaşanabilir. Tedavi sonrası gözde kısa süreli kızarıklık, bulanık görme, hafif ağrı gibi geçici etkiler oluşabilir. Bu nedenle işlem sonrası birkaç saat dinlenilmesi önerilir.

Lazer uygulamasından sonra göz içi basıncı geçici olarak yükselebileceğinden, işlem öncesi ve sonrası basınç kontrolü yapılmalı, gerekirse kısa süreli damla tedavileri başlanmalıdır. Lazer tedavisi, bazı hastalarda uzun süreli etkili olabilirken, bazı olgularda ilerleyen dönemde ek tedavi gerekebilir. Bu nedenle lazer sonrası takip süreçleri ihmal edilmemeli, kontroller aksatılmamalıdır.

Ayrıca lazer tedavisinin hastalığı tamamen ortadan kaldırmadığı, sadece ilerlemeyi yavaşlattığı unutulmamalıdır. Görme alanı daralmasının durdurulması ve göz içi basıncının hedef aralıkta tutulması, tedavinin temel hedefidir.

Sonuç

Glokom hastalıklarında lazer tedavisi, göz içi basıncını düşürmeye yönelik etkili, güvenli ve çoğu zaman kısa süreli bir müdahale seçeneğidir. Açık ve kapalı açılı glokom türlerinde farklı lazer teknikleri kullanılarak görme sinirinin korunması amaçlanır. Uygun hasta seçimi, doğru tedavi planlaması ve düzenli takip, lazer tedavisinin başarısını artıran temel faktörlerdir. Lazer uygulamaları, glokom tedavisinde medikal ve cerrahi yöntemler arasında köprü niteliği taşımaktadır.