Pelvik Abse

Pelvik abse nedir?

Pelvik abse, kadın üreme organları ve çevresindeki pelvik bölgede oluşan, iltihaplı sıvı ve doku birikimiyle karakterize, genellikle enfeksiyon kaynaklı bir durumdur. En sık olarak pelvik inflamatuar hastalık (PID) sonucunda, özellikle yumurtalıklar, fallop tüpleri ve rahim çevresinde gelişir. Bu enfeksiyonlar ilerlediğinde, bağışıklık sistemi iltihabı sınırlamak amacıyla enfekte alanı kapsül hâline getirir ve bu durum abse oluşumuyla sonuçlanır.

Pelvik abse, zamanında tedavi edilmediğinde çevre dokulara yayılabilir, sepsis gibi sistemik enfeksiyonlara yol açabilir ve doğurganlık üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir. Bu nedenle, erken tanı ve uygun tedavi büyük önem taşır.

Pelvik abse belirtileri nelerdir?

Pelvik abse genellikle ani gelişen ve giderek şiddetlenen alt karın veya kasık ağrısı ile kendini gösterir. Bu ağrı genellikle tek taraflı olabilir ancak absenin büyüklüğüne ve yayılımına bağlı olarak iki taraflı da hissedilebilir. Enfeksiyonla ilişkili olarak yüksek ateş, titreme, terleme, genel halsizlik ve bulantı gibi sistemik belirtiler de eşlik edebilir.

Bazı hastalarda vajinal akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar yaparken yanma veya bağırsak hareketlerinde zorlanma gibi belirtiler de görülebilir. Şikâyetlerin şiddeti absenin boyutuna ve süresine bağlı olarak değişiklik gösterebilir.

İlerlemiş olgularda, karın duvarında sertlik, ciddi hassasiyet ve yaygın karın ağrısı gibi akut batın bulguları ortaya çıkabilir. Bu durumda acil müdahale gerekebilir.

Pelvik abse nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?

Pelvik abse tanısı, hastanın öyküsü, fizik muayene bulguları ve görüntüleme yöntemleriyle konur. Jinekolojik muayene sırasında, rahim ve eklerinde hassasiyet, dolgunluk veya kitle hissedilebilir. Tanının netleştirilmesi için en sık kullanılan yöntem pelvik ultrasonografidir. Ultrason ile absenin yeri, boyutu ve ilişkili yapılar detaylı biçimde değerlendirilebilir. Gerekli durumlarda BT (bilgisayarlı tomografi) veya MR (manyetik rezonans) görüntüleme de kullanılabilir.

Laboratuvar testlerinde genellikle lökosit (beyaz kan hücresi) artışı, CRP yüksekliği ve diğer iltihap belirteçlerinde yükselme gözlenir. Vajinal akıntıdan örnek alınarak enfeksiyona neden olan mikroorganizma da belirlenebilir.

Tedaviye genellikle geniş spektrumlu antibiyotiklerle başlanır. Küçük ve erken saptanan abseler bu şekilde kontrol altına alınabilir. Ancak büyük, kapsüllü ya da antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen pelvik abselerde cerrahi müdahale veya görüntüleme eşliğinde drenaj işlemi gerekebilir. Tedavi planı, hastanın genel durumu, absenin boyutu ve eşlik eden klinik risk faktörlerine göre belirlenir.

Sonuç

Pelvik abse, genellikle pelvik enfeksiyonların ilerlemesiyle oluşan, ciddi komplikasyon riski taşıyan bir durumu ifade eder. Şiddetli kasık ağrısı, ateş ve vajinal akıntı gibi belirtilerle kendini gösterebilir. Tanı, jinekolojik muayene ve görüntüleme yöntemleriyle konur. Uygun antibiyotik tedavisi ile kontrol altına alınabilir, ancak bazı durumlarda cerrahi girişim gerekebilir. Erken teşhis ve tedavi, komplikasyonları önlemek ve doğurganlığı korumak açısından büyük önem taşır.