PDA Kapama İşlemleri

PDA kapama işlemi nedir?

PDA kapama işlemi, doğumsal kalp hastalıklarından biri olan Patent Duktus Arteriozus (PDA) durumunda kalp ile büyük damarlar arasındaki açık damar bağlantısının kapatılması amacıyla uygulanan tedavi yöntemidir. PDA, normalde doğumdan sonra kendiliğinden kapanması gereken bir damar yapısının açık kalmasıdır ve bu durum zamanla kalp ve akciğerlerde hacim yüküne neden olabilir.

PDA kapama işlemi, günümüzde çoğunlukla kateter yöntemiyle, yani cerrahi kesi yapılmadan damar yolundan girilerek gerçekleştirilir. Bu yöntemde, kasık bölgesindeki bir toplardamardan ilerletilen kateter aracılığıyla özel bir kapama cihazı (şemsiye benzeri tıkaç) PDA bölgesine yerleştirilerek açıklık kapatılır. Büyük ve kompleks PDA’larda ise cerrahi müdahale gerekebilir.

PDA kapama işlemi kimlere uygulanır?

PDA kapama işlemi, orta ve büyük boyutlu PDA’lara sahip olan ve kalpte hacim yüküne yol açan hastalara uygulanır. Bu durum, genellikle prematüre bebekler, çocuklar ve bazen erişkin bireyler için geçerlidir. Küçük ve klinik olarak sessiz PDA’lar bazen sadece izlem altında tutulabilir, ancak endokardit gibi komplikasyon riski nedeniyle kapama yine de düşünülebilir.

PDA’ya bağlı olarak nefes darlığı, çabuk yorulma, beslenme güçlüğü, gelişme geriliği, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları gibi belirtileri olan hastalarda kapama işlemi önerilir. Ayrıca kalp boşluklarında genişleme, akciğer damar basıncında artış gibi bulguların ekokardiyografi ile saptanması da işlemin gerekliliğini ortaya koyar.

Uygunluk, çocuk kardiyolojisi ve girişimsel kardiyoloji uzmanlarının yapacağı detaylı değerlendirme ile belirlenir.

PDA kapama işlemi öncesi ve sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

İşlem öncesinde hasta detaylı bir kardiyolojik değerlendirmeden geçirilir. Ekokardiyografi, kalp fonksiyon testleri ve gerekli durumlarda anjiografik görüntüleme ile açıklığın boyutu ve yeri netleştirilir. İşlem genellikle hafif sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleştirilir ve hasta işlem günü aç olarak hastaneye gelmelidir.

İşlem sonrası hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. Kateter giriş bölgesi dikkatle korunmalı, bölgeye su değdirilmemeli ve enfeksiyon riski açısından hijyen kurallarına uyulmalıdır. Doktor önerisiyle kan sulandırıcı ilaçlar kısa süreli kullanılabilir. İşlemden sonraki ilk günlerde çocuğun veya yetişkin hastanın ağır fiziksel aktivitelerden kaçınması önerilir.

İlk birkaç ay boyunca diş tedavileri öncesinde endokardit profilaksisi gerekebilir. Ekokardiyografi ile düzenli kontroller, cihazın yerleşimi ve kalp üzerindeki etkilerin takibi açısından önemlidir. Uzun dönemde başarılı sonuçlar elde edilir ve çoğu hastada kalp fonksiyonları normal sınırlara döner.

Sonuç

PDA kapama işlemi, kalp ile büyük damarlar arasında doğuştan kalan açıklığın kapatılması için uygulanan güvenli ve etkili bir yöntemdir. Genellikle kateter yoluyla, minimal invaziv teknikle gerçekleştirilir ve hastaların büyük bölümünde kalp fonksiyonlarını düzeltir. Uygun hasta seçimi, doğru zamanlama ve işlem sonrası düzenli takip, tedavi başarısını artıran temel unsurlardır.