Kalp Deliklerinin Kapatılması

Kalp Delikleri Kapatılırken Kullanılan Yöntemler Nelerdir?

Kalp delikleri, tıbbi adıyla septal defektler, kalbin sağ ve sol odacıkları arasındaki duvarlarda doğuştan kalan açıklıklardır. Bu açıklıklar, zamanla kalpte hacim yükü oluşturabilir, kalp büyümesine ve akciğer basıncının artmasına yol açabilir. Deliklerin boyutu ve yerleşim yerine göre farklı tedavi yöntemleri uygulanır. En yaygın görülen kalp delikleri arasında atriyal septal defekt (ASD) ve ventriküler septal defekt (VSD) yer alır. Tedavi, bu açıklıkların kapatılması yoluyla gerçekleştirilir ve bu işlem cerrahi ya da kateter yoluyla uygulanabilir.

1. Kateterle Kapatma (Ameliyatsız Yöntem):
   Gelişen girişimsel kardiyoloji teknikleri sayesinde, uygun hastalarda kalp delikleri kateter yöntemiyle ameliyatsız olarak kapatılabilmektedir. Bu işlem, genellikle kasık damarından girilerek kalbe ulaşılan özel bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilir. Delik bölgesine yerleştirilen “şemsiye” benzeri özel bir kapatma cihazı, açılarak hem sağ hem sol odacık tarafını kaplayacak şekilde konumlandırılır. Cihaz, dokuya entegre olur ve zamanla kalp dokusu tarafından örtülür.

Bu yöntem en sık olarak atriyal septal defekt (ASD) ve bazı patent foramen ovale (PFO) olgularında tercih edilir. Avantajları arasında açık kalp ameliyatına gerek kalmaması, daha kısa hastanede kalış süresi, düşük komplikasyon oranı ve daha hızlı iyileşme bulunur. Ancak her hasta bu yöntem için uygun değildir; deliğin büyüklüğü, kenar yapıları ve eşlik eden kalp anomalileri tedavi kararını etkiler.

2. Cerrahi Kapatma (Açık Kalp Ameliyatı):
   Delik büyükse, kateterle kapatmaya uygun değilse ya da birden fazla kalp anomalisi ile birlikteyse, açık kalp cerrahisi ile kapatma işlemi uygulanır. Bu yöntem genel anestezi altında, kalp-akciğer pompası eşliğinde yapılır. Deliğin büyüklüğüne göre doğrudan dikişle kapatma (primer kapama) veya yamayla onarım (patch kapama) yapılabilir. Cerrahi yöntem, ventriküler septal defekt (VSD) gibi bazı delik türlerinde daha sık tercih edilir.

Cerrahi kapatmada başarı oranı oldukça yüksektir. Ancak işlem sonrası hastanede kalış süresi daha uzun olabilir ve iyileşme süreci daha fazla zaman alabilir. Yine de bazı kompleks olgular için cerrahi, en güvenilir ve etkili yöntem olarak kabul edilir.

3. Takip ve İzlem:
   Bazı küçük septal defektler, özellikle belirti vermeyen ve hemodinamik açıdan önemsiz olanlar, herhangi bir işlem yapılmadan sadece düzenli takip altında izlenebilir. Bu deliklerin bir kısmı zamanla kendiliğinden kapanabilir. Bu nedenle her kalp deliği tanısı, mutlaka hasta özelinde değerlendirilmelidir. Rutin ekokardiyografi kontrolleriyle deliğin büyüklüğü ve kalp üzerindeki etkisi izlenir.

Sonuç

Kalp deliklerinin kapatılması, günümüzde cerrahi ve ameliyatsız yöntemlerle başarıyla gerçekleştirilebilen bir işlemdir. Kateterle kapatma, uygun hastalarda daha konforlu bir seçenek sunarken, cerrahi yöntemler daha büyük ve karmaşık defektlerde etkili bir çözüm sağlar. Uygulanacak yönteme, kalp deliğinin tipi, büyüklüğü, hastanın yaşı ve eşlik eden sağlık durumları göz önünde bulundurularak karar verilir. Erken tanı ve uzman takibi ile bu yapısal kalp hastalıkları güvenle tedavi edilebilir.