Kalça Protezi Değiştirilmesi

Kalça protezi neden değiştirilir?

Kalça protezi, dayanıklı ve uzun ömürlü olacak şekilde taslansa da zamanla çeşitli nedenlerle işlevini yitirebilir veya komplikasyonlara yol açabilir. Bu gibi durumlarda mevcut protezin çıkarılarak yerine yeni bir protezin yerleştirilmesi gerekebilir. Bu işleme revizyon kalça protezi cerrahisi adı verilir. En yaygın nedenlerden biri, protez çevresindeki kemik dokusunda gevşeme ya da protezin kemiğe olan tutunmasının kaybolmasıdır. Bu gevşeme, hem mekanik yıpranma hem de protez çevresindeki dokularda zamanla gelişen biyolojik tepkiler sonucu oluşabilir.

Protez enfeksiyonları da önemli bir revizyon sebebidir. Protez çevresinde gelişen mikrobiyal enfeksiyonlar, antibiyotik tedavisiyle kontrol altına alınamayacak düzeyde olduğunda, mevcut protezin çıkarılması ve uygun cerrahi müdahaleyle yenisinin uygulanması gerekebilir. Bunun yanı sıra, protezde kırık, çıkık veya aşınma gibi mekanik komplikasyonlar da değişim gerektiren durumlar arasında yer alır. Hastanın yaşına, aktivite düzeyine ve protezin kullanım süresine bağlı olarak zaman içinde protez bileşenlerinde bozulmalar oluşabilir. Ayrıca kemik erimesi (osteoliz), çevre dokuların zayıflaması ya da travmaya bağlı protez çevresindeki kemik kırıkları da revizyon cerrahisinin nedenleri arasındadır.

Revizyon cerrahisi, birincil kalça protezi ameliyatına göre daha karmaşık ve teknik olarak daha zorlu bir işlemdir. Bu nedenle, protezin değiştirilmesine karar verilmeden önce kapsamlı bir değerlendirme yapılmalı ve hastanın genel sağlık durumu, enfeksiyon riski ve kemik yapısı ayrıntılı şekilde göz önünde bulundurulmalıdır.

Revizyon kalça cerrahisi nasıl teşhis edilir?

Revizyon kalça cerrahisi ihtiyacı, hastanın şikâyetlerinin dikkatle değerlendirilmesi ve çeşitli klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin birlikte kullanılmasıyla belirlenir. En yaygın belirti, kalça bölgesinde yeniden ortaya çıkan ağrıdır. Bu ağrı genellikle hareketle artar ve zamanla günlük aktiviteleri kısıtlayabilir. Ağrıya eşlik eden yürüme bozukluğu, kalça ekleminde güvensizlik hissi ya da anormal hareketlilik de dikkat çekici bulgulardır. Bazı durumlarda, enfeksiyona bağlı ateş, şişlik, kızarıklık ve akıntı da gözlenebilir.

Tanı sürecinde ilk aşama fizik muayene ile başlar. Protezde gevşeme, çıkık veya çevre dokularda hassasiyet olup olmadığı değerlendirilir. Ardından, standart pelvis röntgeni çekilerek protez bileşenlerinin konumu, hizalanması ve olası gevşeme belirtileri incelenir. Röntgen görüntülerinde protez çevresinde radyolüsent (ışık geçiren) alanların görülmesi, genellikle protez gevşemesine işaret eder. Daha ayrıntılı değerlendirme için bilgisayarlı tomografi (BT) ya da manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılabilir.

Enfeksiyon şüphesi varsa laboratuvar testleri büyük önem taşır. C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve beyaz kan hücresi sayımı gibi iltihap göstergeleri incelenir. Şüpheli durumlarda, eklem sıvısı aspirasyonu yapılarak mikrobiyolojik kültür ve antibiyotik duyarlılık testleri uygulanabilir. Bu testler, enfeksiyonun varlığını kesinleştirmeye ve uygun tedavi planının oluşturulmasına yardımcı olur.

Revizyon cerrahisi kararı, elde edilen klinik bulguların, radyolojik görüntülerin ve laboratuvar testlerinin birlikte değerlendirilmesi sonucunda alınır. Hastanın genel sağlık durumu, kemik kalitesi ve önceki cerrahilere ait bilgiler de göz önünde bulundurularak, tedavi süreci multidisipliner yaklaşımla planlanmalıdır.

Sonuç

Kalça protezinin değiştirilmesini gerektiren durumlar arasında gevşeme, enfeksiyon, mekanik aşınma ve travmaya bağlı komplikasyonlar yer alır. Revizyon cerrahisi ihtiyacı, dikkatli klinik değerlendirme ve ileri görüntüleme yöntemleriyle teşhis edilir. Bu cerrahi girişim, hastanın yaşam kalitesini yeniden artırmayı amaçlayan, dikkatli planlama ve deneyimli bir ekip gerektiren önemli bir uygulamadır. Erken tanı ve uygun müdahale ile revizyon protez cerrahisinin başarı şansı yüksek olmakta, hastalar ağrısız ve daha aktif bir yaşama dönebilmektedir.