EPS - Ablasyon İşlemleri

EPS ve ablasyon nedir?

EPS (Elektrofizyolojik Çalışma), kalbin elektriksel iletim sisteminin detaylı olarak değerlendirildiği, girişimsel bir tanı yöntemidir. Kasık veya bazen boyun damarından ince kateterler yardımıyla kalbin içine ulaşılır ve bu kateterler aracılığıyla kalpteki elektriksel sinyaller doğrudan ölçülerek ritim bozukluklarının (aritmilerin) tipi ve kaynağı belirlenir. EPS sayesinde hangi bölgenin ritim bozukluğuna yol açtığı netleştirilir ve tedavi planı oluşturulur.

Ablasyon ise, EPS sırasında ritim bozukluğuna neden olan kalp dokusunun ısı (radyo frekans) veya dondurma (kriyoterapi) yoluyla etkisiz hâle getirilmesi işlemidir. Bu sayede, anormal elektriksel iletimi sağlayan odak kalıcı olarak ortadan kaldırılır ve çoğu zaman ritim bozukluğu tekrarlamaz. EPS ve ablasyon işlemleri genellikle aynı seansta birlikte uygulanır.

Hangi ritim bozukluklarında EPS – ablasyon önerilir?

EPS ve ablasyon işlemi, özellikle tekrarlayan, ilaçla kontrol altına alınamayan veya yaşam kalitesini düşüren ritim bozukluklarında tercih edilir. En sık uygulandığı durumlar arasında şunlar yer alır:

• AVNRT (Atrioventriküler nodal reentran taşikardi)
• AVRT (Aksesuar yol taşikardisi, örn. Wolff-Parkinson-White sendromu)
• Atriyal taşikardi
• Atriyal flutter
• Atriyal fibrilasyon (özellikle semptomatik ve ilaç tedavisine yanıtsız olgularda)
• Ventriküler taşikardi (özellikle yapısal kalp hastalığına bağlı olanlar)

Ayrıca tanısı net olmayan bayılma (senkop), açıklanamayan çarpıntılar veya EKG ile saptanan kompleks aritmi bulguları varlığında tanısal EPS yapılabilir. Bazı durumlarda ablasyon, ilaç tedavisine alternatif olarak kalıcı çözüm sağlayabilir.

EPS – ablasyon işlemi öncesinde ve sonrasında dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

İşlem öncesinde hasta ayrıntılı olarak değerlendirilir. Kullanılan ilaçların işlemden önce kesilmesi gerekebilir. Kan sulandırıcı tedavi alınıyorsa, işlem öncesi doz ayarlaması yapılır. İşlem günü hasta aç olmalı ve varsa eşlik eden hastalıklar (şeker, hipertansiyon vb.) hekime bildirilmelidir.

EPS ve ablasyon genellikle lokal anestezi ve hafif sedasyon eşliğinde, steril şartlarda uygulanır. İşlem süresi yapılan girişimin türüne göre değişmekle birlikte ortalama 1–3 saat arasında sürer. İşlem sonrası hastanın kasık bölgesi bir süre baskılı şekilde izlenir. Aynı gün veya ertesi gün taburculuk mümkündür.

İşlem sonrası birkaç gün boyunca ağır fiziksel aktivite ve araç kullanımı önerilmez. Kan sulandırıcı veya ritim düzenleyici ilaçlara bir süre daha devam edilebilir. İşlem yerinde hafif ağrı veya morarma olabilir, ancak bu durum genellikle geçicidir. Nadiren de olsa, kanama, damar hasarı, kalp delici komplikasyonlar ya da ritim bozukluğunun tekrarlaması gibi riskler olabilir.

Hastanın işlem sonrası belirtileri takip edilmeli ve doktor kontrollerine düzenli olarak devam etmesi sağlanmalıdır. Bazı durumlarda işlem başarıyla tamamlanmış olsa da, ikinci bir ablasyon gerekebilir.

Sonuç

EPS ve ablasyon işlemleri, ritim bozukluklarının kesin tanısını koymak ve kalıcı tedavi sağlamak amacıyla uygulanan güvenli ve etkili girişimsel yöntemlerdir. Uygun hastalarda, özellikle tekrarlayan ve ilaçla kontrol altına alınamayan aritmilerde, bu işlemlerle yüksek başarı oranları elde edilir. İşlem öncesi doğru değerlendirme ve işlem sonrası düzenli takip, tedavi başarısını artıran temel unsurlardır.