ARMA

ARMA Nedir?

ARMA, “Anal Rektal Manometri”nin kısaltması olup, anüs ve rektum bölgesindeki kasların fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla uygulanan özel bir testtir. Bu teknik, makat çevresindeki kasların istirahat ve kasılma sırasındaki basınçlarını ölçerek dışkılama fonksiyonunun fizyolojik ve patolojik yönlerini ayrıntılı biçimde analiz eder. İnceleme sırasında kullanılan özel bir kateter aracılığıyla, rektumun sinirsel ve kas yapısına dair bilgi edinilir. ARMA testi, dışkı tutma ve dışkılama sürecinde görev alan iç ve dış anal sfinkter kaslarının basınç düzeylerini, rektal duyarlılığı ve refleks yanıtları ölçerek işlevsel bozuklukların nedenini ortaya koymaya yardımcı olur.

İşlem sırasında hasta genellikle sol yan pozisyonda yatırılır ve ince, esnek bir kateter rektuma yerleştirilir. Kateter üzerindeki sensörler, anal kanal boyunca değişen basınçları kaydeder. Elde edilen veriler bilgisayar aracılığıyla grafiksel olarak değerlendirilir. ARMA, ağrısız bir işlemdir ve genellikle 15–30 dakika içinde tamamlanır. İşlem sırasında sedasyon uygulanmaz, hasta bilinci açık bir şekilde kaslarını çalıştırarak testin aktif katılımcısı olur.

ARMA Tekniği Hangi Durumlarda Kullanılır?

ARMA testi, özellikle dışkılama ile ilgili fonksiyonel bozuklukların değerlendirilmesinde tercih edilen tanı yöntemlerinden biridir. En sık kullanım alanlarından biri kronik kabızlık şikâyetidir. Bazı bireylerde kabızlık, barsak hareketlerinden ziyade pelvik taban kaslarının uyumsuz çalışmasına ya da anal kanal kaslarının yetersiz gevşemesine bağlı olarak gelişebilir. ARMA bu gibi durumlarda kasların basınç paternini göstererek ayırıcı tanıya yardımcı olur.

Bir diğer yaygın endikasyon ise dışkı kaçırma (anal inkontinans) durumudur. Bu hastalarda anal sfinkter basınçları ve rektal hassasiyetin ölçülmesi, tedavi planının belirlenmesinde önemli rol oynar. Özellikle doğum travmasına, cerrahi işlemlere ya da nörolojik bozukluklara bağlı gelişen dışkı kaçırmalarda ARMA, sfinkter yetmezliğinin derecesini objektif olarak ortaya koyar.

ARMA ayrıca anismus, yani dışkılama sırasında makat kaslarının istemsiz kasılması gibi işlevsel bozuklukların tanısında da kullanılır. Bu durum pelvik taban disfonksiyonu kapsamına girer ve tedavi öncesi doğru tanı gerektirir. Rektal hiposensitivite, yani rektumun doluluk hissine karşı düşük duyarlılık göstermesi de manometri ile tespit edilebilen bir durumdur.

Bazı nörolojik hastalıklarda, spinal kord yaralanmalarında, doğumsal malformasyonlarda (örneğin Hirschsprung hastalığı) ve pelvik cerrahi geçirmiş hastalarda da rektal ve anal fonksiyonların değerlendirilmesi için ARMA testi kullanılabilir. Aynı zamanda tedavi etkinliğini izlemek amacıyla da kontrol testleri yapılabilir.

Sonuç

ARMA, anal ve rektal kasların fonksiyonel değerlendirmesini sağlayan modern ve güvenilir bir tanı yöntemidir. Özellikle kronik kabızlık, dışkı kaçırma ve pelvik taban disfonksiyonlarında tanıyı netleştirmek ve uygun tedavi planını oluşturmak için klinik olarak büyük önem taşır. Hızlı, ağrısız ve invaziv olmayan yapısıyla ARMA testi, rektal fizyolojinin objektif olarak değerlendirilmesini sağlar ve hastaya özgü çözüm odaklı yaklaşımların geliştirilmesine katkı sunar.